Formulaire de signalement d'un déménagement

Remarque : Les champs marqués d'un * sont obligatoires. Les demandes incomplètes ne pourront pas être traitée.

Informations générales

Nom & Prénom * : Adresse e-mail * : N° de téléphone : N° de portable :

Informations sur la librairie

Attention : Veuillez fournir autant d'informations que possible sur la nouvelle adresse de la librairie (Adresse, Ville, Code Postal, Département, Pays) pour qu'elle soit acceptée par l'administrateur. Nom de la librairie * : Ancienne adresse de la librairie * : Nouvelle adresse de la librairie * : Nouvelle latitude de la librairie sur la carte (Si possible) : Nouvelle longitude de la librairie sur la carte (Si possible) : Date de déménagement * : Raison du déménagement * :

Afin de nous protéger du SPAM, nous devons nous assurer que vous n"êtes pas un robot.
les caractères utilisés sont TOUS en minuscule

Entrez le code ci-dessus (Le sens de lecture des lettres est de gauche à droite, sans tenir compte de leur hauteur) * : Envoyer le message

Nous utilisons des cookies pour améliorer votre expérience. En acceptant, vous acceptez notre politique de confidentialité et pourrez créer un compte.
Sans accepter, certaines fonctionnalités seront limitées. En savoir plus.

Accepter Refuser